近日,5岁女孩青青(化名)到武汉儿童医院做心脏手术,术前检查,医生发现她的右肾畸形,像一串葡萄,而且几乎没有功能。传统方式需先后进行两次手术,创伤大、恢复慢。武汉儿童医院心胸外科、泌尿外科、麻醉科等多科专家合作,借助达芬奇手术机器人一次手术治愈两处畸形。9月5日,小姑娘康复出院。
应该像“腰果”的肾脏 却长得像一串“葡萄”
5岁的青青(化名)家住武汉,出生后体弱多病,经常感冒,还动不动就得肺炎。1岁多时,被查出动脉导管未闭。家人觉得孩子瘦弱,年龄也小,担心麻醉风险,打算等孩子大一点再做手术。
8月底,5岁的青青来到武汉儿童医院心脏中心求诊,心胸外科主任皮名安检查确定,青青需手术治疗。
皮名安介绍,一般来说宝宝出生后,降主动脉到肺动脉的导管在1岁前应该闭合。但有的孩子始终未闭合,导致主动脉的血会“漏”到肺动脉。轻则影响体质,重则引起心脏衰竭。如果久拖,孩子心脏会“不堪重负”,走向衰竭。
在做术前检的腹部彩超时,医生发现青青右肾明显偏小,而且不像正常肾脏是光滑的“腰果”状,而是像一串凹凸不平的葡萄,且总体明显比正常肾脏小。进一步检查发现,青青右肾基本无功能,没有肾实质结构,考虑为多囊性发育不良肾。而且青青的输尿管有扩张症状,平时有尿路感染。如果右肾继续保留,不仅无用反而是个隐患,成年后甚至有恶变可能,综合判断需手术切除。
“孩子平时没有特别不舒服,肾脏会有这么严重的问题啊?”家长大惑不解。该院泌尿外科副主任医师李刚告诉家长,肾是“劳模”,不少孩子的肾病症状不明显,容易被忽视。他提醒家长,孩子出现腰腹部疼痛、血尿、尿痛等泌尿道症状,要及时找泌尿外科医生就诊。
多学科专家协作 一场手术解决两处问题
为了让孩子少受罪、恢复快,武汉儿童医院心胸外科、泌尿外科、麻醉科等多科专家进行会诊后,提出了一个更优的解决方案——请医院的达芬奇手术机器人助力,做一次手术,同时矫正两处畸形。
8月31日,经过完善的术前准备,青青被推进了手术室。成功麻醉后,首先由心胸外科皮名安主任、余帅医生上场,在高清的裸眼“3D”视野下,可边手术边凝血,对动脉导管进行精准结扎,手术顺利完成。
接着,泌尿外科副主任医师李刚上场。这颗畸形的肾躲在肝脏内下方缘,紧挨着十二指肠胆囊等重要脏器及腔静脉粗大血管。在这种险要位置“动土”,常规腔镜操作相对“笨重”,而达芬奇手术机器人灵活的探头既能精准剥离、切除患肾和输尿管,又能不伤周边的重要脏器。两个大手术一起做,只用了2个多小时,且孩子出血极少,无需输血。
孩子创伤小恢复快 达芬奇手术机器人又“立功”
“孩子竟然有两处大病,我们之前完全不知道,也没想到在儿童医院一次手术能解决两个大问题,孩子还恢复得这么快,5天就能出院。”一周后,家长带娃出院,感激不已。
武汉儿童医院心胸外科主任皮名安介绍,一次手术对孩子的益处多多,只用一次麻醉,手术对孩子的打击小、创伤小,孩子恢复快,也减轻了家长的负担。这一方面得益于医院观念进步、各专科通力协作;另一方面,达芬奇手术机器人这一得力助手让过去的设想成为了事实。达芬奇手术机器人它在精细解剖、保护性分离上具有明显优势,同时有着540度旋转的灵活机械臂,操作精准,孩子术后并发症概率小、身体恢复快,为微创外科手术创造更多可能。
泌尿外科李刚副主任医师提醒,年龄不是判断手术时机的唯一衡量条件,孩子如果查出畸形,应在专科医生指导下,根据具体病情和身体情况手术。一味“等”,反而可能错失最佳手术时机,造成难以挽回的后果。
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