孙丹 封面新闻记者 苏定伟
9月10日上午在四川一医院手术中心，一台手术正在有条不紊地进行。与以往的数名手术医生围在手术台前不同，手术台上方一个大家伙，灵巧地转动伸缩着自己的“三头六臂”。这台被医护人员称为“大奇”的第四代达芬奇手术机器人，在为患者“主刀”。这是川东川北首台第四代达芬奇手术机器人在该医院正式上岗并成功开展的第一例手术。
“医生+机器人”模式，开创了川东川北地区手术机器人应用的先河，标志着医院正式进入“外科微创手术3.0时代”，在精准化治疗领域迈出了“里程碑式”的关键一步。达芬奇手术机器人会优先提供给肿瘤患者使用，以后将扩展手术机器人的应用范围。
现场：机器人“主刀”，医生“遥控”
这是一台“手术机器人辅助前列腺癌根治性切除术”。上午11时，术前准备一切就绪，医护人员全部就位。昵称为“大奇”的手术机器人4条机械臂按照不同角度展开，微创手术器械进入患者盆腔，腔内情况很快就清晰地呈现在手术医生眼前的3D目镜中。“大奇”的“一举一动”，都在医院泌尿外科手术团队的精准掌控之中。手术医生坐在控制台前，就像驾驶汽车一样，双手操控操作杆，双脚操控脚踏板，向“大奇”发出各项指令，精准执行各种移动、捏夹、分离、切除、电凝、缝合等精细手术操作，实现“人机合一”的完美配合。在“大奇”辅助下，泌尿外科手术团队不到2个小时就顺利完成这台手术，术中患者出血仅仅10毫升，手术圆满成功！
医生：高科技，这个“新搭档”了不起
泌尿外科副主任唐铁龙是该医院首批获得达芬奇手术机器人操作资格证的医护人员之一，他介绍，前列腺癌手术，盆腔这个区域的手术操作视野很局限，相比传统微创腔镜手术器械，达芬奇手术机器人集成了三维高清视野、可转腕手术器械和直觉式动作控制的三大特性，其在患者体内能准确无延时地重现医生的手部动作，不仅将医生从手术台上解放出来，更通过清晰视野、精细解剖、精准操作缩短手术时间、减少出血量和并发症，使患者得到更快的术后恢复和更好的疗效。
唐铁龙说，通过这台手术真正感受到达芬奇手术机器人的明显优势：它突破了人眼的局限，可以向术者提供高清晰的三维立体图像，能够将手术部位放大10-15倍，并且自带智能图像处理功能和术中荧光显影技术，使手术视野更加清晰、逼真；它突破了人手的局限，具有７个自由度、可以540°转动的腕部关节，具有人手无法比拟的灵活性、稳定性及精确度，更适合在狭小空间内操作；它可以过滤掉主刀操作医生手部颤抖等无效动作，更精确地解剖，较好地保护周围脏器和功能，最大程度避免术中损伤及并发症的发生。
患者：机器人动手术，安全可靠吗？
该医院引进的第四代达芬奇手术机器人是目前全球领先、应用广泛的内窥镜手术控制系统，该系统主要由三大部分构成：医生控制台、患者手术平台、影像处理平台。
达芬奇手术机器人通过了中国、美国、欧盟、亚洲等不同国家、地区严格的质量安全检测和认证。截止2020年12月31日全球已安装了5989台，覆盖全球67个国家，2020年全球达芬奇手术机器人手术量超过120万例，至今全球采用达芬奇手术机器人系统治疗的患者总数已经超过850万例。
达芬奇手术机器人本身没有自主智能程序，所有手术步骤均由手术医生操控完成。操作手术机器人对医生的资质要求非常高，必须拥有丰富的临床经验和过硬的医疗技术。
要和这个“新搭档”合作，医护人员必须经过系统培训和严格认证：要在网上进行理论学习，通过考核后再到相关培训中心实际熟悉机器人辅助工具的相关功能和运作模式；再通过体外操作考核，进入动物体内实际操作，反复练习相关专业的手术步骤；最后通过严格考核后由培训中心授予资格认证证书。
目前，医院泌尿外科、肝胆外科、妇产科、胃肠外科、胸外科等科室已有首批医护人员通过培训，取得了操作达芬奇手术机器人的资质。今后医院将进一步加强人员培训考核，让更多专家熟练掌握机器人手术技术。（摄影：敬志刚 严璐）
